C'est quoi l’épine calcanéenne ou de Lenoir

Aussi connue sous le nom d’éperon calcanéen ou encore éperon du talon : c’est une forme d’exostose (une excroissance osseuse) au-dessous du calcanéum (os du talon) où vient se rattacher le fascia plantaire. Nommée parfois épine de Lenoir du nom de son découvreur, les symptômes sont associés à une fasciite plantaire. En exposant le talon à un stress constant, un dépôt de calcium se fait à la base de l’os du talon. L’inflammation chronique de l’aponévrose plantaire provoque une concentration de dépôts calciques entrainant une déformation en forme d’éperon que l’on voit alors sur une radiographie standard.

On peut parfois observer un éperon palpable au niveau de l’insertion du tendon d’Achille lié également à une tendinopathie d’insertion chronique du tendon d’Achille à la face postérieure de l’os du talon.

Les symptômes 1.    Une sensation de caillou dans la chaussure au niveau du talon  2.    Une sensation de brûlure sous le talon 3.    Douleur aiguë au talon en station debout prolongée 4.    Apparition de cors et des callosités

Les facteurs favorisants les risques :

1. Tous ceux de la fasciite plantaire
2. Les talons hauts 
3. Certains sports sollicitants des traumatismes répétitifs aux talons, comme le jogging, … 
4. Le mauvais chaussage
5. Des pieds plats ou une voûte plantaire trop rigide et marquée
6. Le surpoids
7. L’amincissement du coussinet calcanéen avec l’âge (zone sous le talon)
8. Une activité continue sur un sol dur

Les traitements

Non chirurgical

• L’orthèse plantaire : Cette semelle est utilisée généralement pour les traitements légers et modérés. Elle va viser principalement à dégager la pression sur le talon, stabiliser et rééquilibrer la structure du pied. (Voir cet article : Ce que vous devez savoir sur vos pieds).
• Un chaussage adéquat : Une chaussure sans compression (voir cet article : Comment choisir votre chaussure).
• Modifier son activité : Certaines activités (longue marche, jogging…), peuvent déclencher la douleur. Il faut modifier notre activité pour réduire les risques. Mettre les pieds au repos.
• La médication : les anti-inflammatoires peuvent être recommandés par votre médecin plutôt sous forme d’infiltration de corticostéroïdes. Vous pouvez appliquer du froid pour vous soulager (voir cet article : La thérapie par le froid).
• La kinésithérapie : Traitement qui va tenter un étirement des muscles, tendons et ligaments. Massage de la plante des pieds. Exercices pour le renforcement de la cheville et des orteils.

Chirurgical

La chirurgie peut être envisagée chez les patients qui n'ont pas répondu de manière adéquate aux traitements non chirurgicaux : vous pourrez en discuter avec votre chirurgien orthopédiste spécialiste du membre inférieur.

Ce n’est pas l’éperon osseux qui est responsable de la douleur mais l’inflammation de l’insertion de l’aponévrose plantaire, donc la chirurgie n’a pas pour but de retirer l’épine calcanéenne mais de désinsérer l’aponévrose plantaire. Toutefois afin de prévenir une récidive, il faudra tenir compte des facteurs de risques à éviter.

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Auteurs : Dr Stéphane Van Driessche, Chirurgien orthopédiste spécialiste du membre inférieur, Clinique Montargis. Gérard FONTAINE orthoprothésiste

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