C’est quoi une Fasciite plantaire ?
Publié par Gérard Fontaine le
Entre 4% et 7% de la population a des douleurs au talon à un moment donné : environ 80% d'entre elles sont dues à une fasciite plantaire[1] . Elle est aussi appelée aponévrosite plantaire, ou aussi épine calcanéenne (l’épine calcanéenne correspond à l’ossification de l’attache du fascia plantaire sur l’os du talon, visible sur une radiographie et liée au caractère chronique de l’inflammation).
Si aux premiers pas hors du lit vous avez une douleur (généralement plus intense avec les premiers pas) qui se propage du talon à la plante du pied, il est possible que vous souffriez d’une fasciite plantaire. Cette blessure est due à une inflammation de la bande de tissu fibreux dur (fascia) liant le talon à la base des orteils. Cette douleur est aussi provoquée en relevant le pied vers le tibia. Dans les deux tiers des cas, ce désordre affecte les deux pieds.
Les symptômes
- Douleur se propageant du talon vers les orteils
- Douleur matinale ou après une période de repos du pied
- Un positionnement en pied creux à la marche, pour chercher à réduire la distance entre le talon et les orteils et réduire la tension sur le fascia
Les facteurs favorisants les risques
- 2 populations principales sont retrouvées parmi les patients souffrant d’aponévrosite plantaire : 1) les coureurs de fond (souvent lié à une surcharge d’entrainements, ou des entrainements trop intensifs (fractionné, côtes, etc…) et 2) les femmes sédentaires, la cinquantaine en surpoids.
- Les anomalies structurales du pied (pied plat –pied creux)
Les traitements : si la douleur persiste, il est conseillé de consulter un chirurgien orthopédiste spécialiste du membre inférieur.
Non chirurgical
- L’orthèse plantaire : S’il y a constat de déformation du pied, elle va stabiliser et rééquilibrer la structure du pied, corriger et réduire la tension du fascia en activité (Voir cet article : Ce que vous devez savoir sur vos pieds).
- Un chaussage adéquat : Une chaussure possédant une arche plantaire (voir cet article : Comment choisir votre chaussure).
- Modifier son activité : Certaines activités (station debout continue sur un plan dur, sport intensif…), peuvent favoriser le déclenchement de la douleur. Il faut modifier votre activité pour réduire les risques.
- La médication : les anti-inflammatoires sont souvent peu efficaces, votre médecin peut vous prescrire des infiltrations de corticostéroïdes. Vous pouvez appliquer du froid pour vous soulager (voir cet article : La thérapie par le froid).
- La kinésithérapie : Traitement qui va tenter un étirement des muscles, ligaments de pied et du tendon d’Achille. Massage transverses profonds de la plante des pieds. Exercices pour le renforcement des muscles du mollet et application d’ultra-sons. Les Ondes de chocs radiales (infra-sons) sont souvent efficaces
Chirurgical
La chirurgie peut être envisagée quant il n’y a pas eu une réponse de manière adéquate aux traitements non chirurgicaux : vous pourrez en discuter avec votre chirurgien orthopédiste spécialiste du membre inférieur. Elle ne sera proposée qu’après un traitement fonctionnel et médical prolongé et inefficace
- La fasciotomie : consiste à détacher le fascia de son insertion sur l’os du talon (calcanéum).
Dans 70 à 80% des cas, la chirurgie permet de régler efficacement la problématique et permet de reprendre des activités normales après 4 à 6 mois. Toutefois afin de prévenir une récidive, il faudra tenir compte des facteurs de risques à éviter. Il est conseillé le port de semelles post-chirurgicale, pour une période de 6 mois. Une trop grande sollicitation du fascia plantaire peut conduire à une rupture spontanée de celui-ci ce qui entrainera le même effet que l’acte chirurgical.
1 Beeson, P. (septembre 2014). « Fasciopathie plantaire : revisiter les facteurs de risque » (PDF). Chirurgie du pied et de la cheville. 20(3) : 160-165.
Auteurs : Dr Stéphane Van Driessche, Chirurgien orthopédiste spécialiste du membre inférieur, Clinique Montargis. Gérard FONTAINE orthoprothésiste