Le soin des pieds diabétiques
Publié par Gérard Fontaine le
Quand on est diabétique, il faut être vigilant.
Le pied diabétique est fragile. Il est menacé par une atteinte des nerfs (neuropathie) et une atteinte des artères ( artériopathie). Lorsqu’une plaie se forme, elle s’infecte facilement. Le taux d'amputation des membres inférieurs reste très élevé chez le diabétique.
Les conséquences de la neuropathie au niveau du pied diabétique :
- Diminution de la sensibilité
- Diminution de la perception de la douleur
- Troubles de la statique du pied aboutissant à des déformations.
- Fragilisation de la peau.
Les risques :
- Le mal perforant plantaire
Due à l’insensibilité : un obstacle dans la chaussure peut ne pas être perçu et entraîner une plaie sans que le patient ressente la douleur. La peau étant fragile, la plaie peut s’aggraver et se creuser rapidement : elle peut finir par un véritable trou dans le pied.
- La plaie de friction et contact
Elle peut être causée par la couture de la chaussure, une chaussette synthétique, la couture de la chaussette, une chaussure trop serrée, une chaussure trop grande ou le pied flotte, un matériau de chaussure non respirant (provoquant une macération du pied et favorisant les plaies de contact).
Les traitements :
- Pour les déformations mineures : votre médecin peut vous prescrire des semellespour décharger les appuis liés aux déformations.
- Pour les déformations majeures : il pourra vous prescrire des chaussures orthopédiques pour pieds diabétiques, voir sur moulage si les déformations sont trop importantes.
- En cas d’ulcérations et de plaies : contacter immédiatement votre médecin, qui sera à même de vous prescrire la médication, le suivi chirurgical (si besoin).
Les recommandations :
- D’examiner ses pieds dessus et dessous tous les jours, à l’aide d’un miroir posé au sol.
- De bien sécher ses pieds, en particulier entre les orteils pour éviter la macération, lit de mycoses (champignons).
- D’appliquer une crème hydratante sur les pieds.
- D’être prudent quand on se coupe les ongles
- De ne pas marcher pieds nus.
- D’aller régulièrement chez le pédicure qui soignera les cors, les cals et coupera les ongles.
- De bien choisir ses chaussures:
Des chaussures neuves se choisissent en fin de journée, lorsqu’on a les pieds légèrement gonflés. Elles doivent bien envelopper le pied, être confortables. La semelle doit être souple. Passer la main dans la chaussure pour vérifier l’absence des coutures qui pourraient être blessantes. Pour les pieds particulièrement fragiles, il existe des chaussures thérapeutiques adaptées.
- Pour les chaussettes, éviter celles qui font des plis, les mettre à l’envers, couture à l’extérieur et choisir du pur coton.
Auteur : Dr Catherine Armessen, Gérard Fontaine orthoprothésiste