Le Doigt à Ressaut : Comprendre et Traiter la Ténosynovite Sténosante

Le doigt à ressaut est une affection courante qui provoque un blocage ou un accrochage douloureux d'un ou de plusieurs doigts. S'il peut être inquiétant de voir son doigt rester "coincé" en position pliée, il s'agit d'un problème mécanique bien connu des spécialistes de la main, qui se traite très efficacement aujourd'hui.

Comment ça marche ? (Anatomie simplifiée)

Pour comprendre cette pathologie, il faut imaginer le fonctionnement d'une canne à pêche :

• Le fil de pêche : C'est le tendon fléchisseur , un cordon solide qui soulage les muscles de l'avant-bras aux os de vos doigts.

• Les anneaux de la canne : Ce sont les poulies . Elles maintiennent le tendon contre l'os pour qu'il puisse faire pincer le doigt efficacement.

Dans un doigt sain, le tendon glisse parfaitement dans ses poulies. Dans le cas d'un doigt à ressaut, une inflammation se produit au niveau de la première poulie (appelée A1 ), située à la base du doigt, dans la paume de la main.

Le tendon ou sa gaine s'épaissit, créant parfois un petit nodule (une bosse). Ce nodule a du mal à passer sous la poulie : il force, puis passe brusquement, provoquant ce fameux "ressaut" ou blocage.

Symptômes et signes d'alerte

Les symptômes apparaissent souvent progressivement et sont généralement plus marqués le matin au réveil :

1. Douleur : Une sensibilité à la base du doigt, dans la paume.

2. Raider : Une difficulté à fermer ou ouvrir complètement la main.

3. Le Ressaut : Une sensation de déclic ou de claquement lors du mouvement.

4. Le Blocage : Dans les cas plus avancés, le doigt reste bloqué en position courbée. Il faut parfois s'aider de l'autre main pour le redresser, ce qui peut être douloureux.

Qui est concerné ?

Bien que cela puisse arriver à tout le monde, certains facteurs augmentent les risques :

• L'âge et le sexe : Plus fréquent entre 40 et 60 ans, particulièrement chez les femmes.

• Le diabète : Les personnes diabétiques ont un risque plus élevé de développer cette pathologie.

• Les activités : Des travaux manuels répétitifs, des loisirs sollicitant beaucoup la pince (jardinage, musique) ou l'usage d'outils vibrants.

Les Options de Traitement

La bonne nouvelle est que le doigt à ressaut guérit rarement seul, mais se soigne très bien.

1. Les traitements doux (Conservateurs)

Pour les cas légers ou récents :

• Le repos : Éviter les activités de préhension répétitives pendant quelques semaines.

• L'attelle : Porter une petite attelle pour garder le doigt droit permet de laisser reposer le tendon et de réduire l'inflammation.

• Les anti-inflammatoires : Des médicaments ou pommades pour calmer la douleur initiale.

2. L'infiltration (Le traitement intermédiaire)

C'est souvent l'étape la plus efficace avant la chirurgie. Le médecin injecte un anti-inflammatoire puissant (corticoïde) directement autour du tendon. Cela fait "dégonfler" le nodule et permet au tendon de glisser à nouveau. Une ou deux injections suffisent souvent pour régler le problème définitivement.

3. La petite chirurgie (En dernier recours)

Si le doigt reste bloqué malgré l'infiltration, une intervention mineure est proposée. Elle dure environ 10 à 15 minutes sous anesthésie locale. Le chirurgien réalise une minuscule incision pour "libérer" la poulie A1 (élargir le passage). Le soulagement est souvent immédiat et le risque de récidive est presque nul.

Références et Sources d'Information 

Pour plus de détails, vous pouvez consulter ces ressources fiables et gratuites :

• OrthoInfo (AAOS) : Un site de référence vulgarisé pour les patients sur les problèmes d'os et d'articulations.

• Le Manuel MSD (Version Grand Public) : Une encyclopédie médicale en ligne très accessible qui explique clairement les pathologies de la main.

• Société Française de Chirurgie de la Main (SFCM) : Propose des fiches d'information patients sur le "doigt à ressaut".

Avertissement : Ce document est purement informatif. Si vous ressentez ces symptômes, consultez votre médecin généraliste ou un chirurgien orthopédiste.

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Auteurs :  Gérard FONTAINE orthoprothésiste laboratoire PROTUNIX  

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